ПРИЛОЖЕНИЕ 4 (Обязательное)

АКТ
ИСПЫТАНИЯ СИСТЕМ ВНУТРЕННЕЙ КАНАЛИЗАЦИИ И ВОДОСТОКОВ
(ФОРМА)

____________________________________________________________________
(наименование системы)

смонтированной в ____________________________________________________
                                    (наименование объекта,

____________________________________________________________________
здания, цеха)

г. ___________________ “    ” ______________ 19 г.

Комиссия в составе представителей:

заказчика ___________________________________________________________
                     (наименование организации,

__________________________________________________________________
     должность, инициалы, фамилия)

генерального подрядчика ______________________________________________
                                             (наименование организации,

____________________________________________________________________
должность, инициалы, фамилия)

монтажной (строительной) организации __________________________________
                                                                     (наименование организации,

____________________________________________________________________
должность, инициалы, фамилия)

произвела осмотр и проверку качества монтажа, выполненного монтажным управлением, и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. Монтаж выполнен по проекту ________________________________________
                                                           (наименование

_____________________________________________________________________
проектной организации и номера чертежей)

2. Испытание произведено проливом воды путем одновременного открытия ____________ санитарных приборов, подключенных к проверяемому участку в течении ______________ мин, или наполнением водой на высоту этажа (ненужное зачеркнуть).

3. При осмотре во время испытаний течи через стенки трубопроводов и места соединений не обнаружено.

Решение комиссии:

Монтаж выполнен в соответствии с проектной документацией, действующими техническими условиями, стандартами, строительными нормами и правилами производства работ.

Система признается выдержавшей испытания проливом воды.

Представитель заказчика ____________________________
                                                 (подпись)

Представитель генерального
подрядчика ____________________________
                              (подпись)

Представитель монтажной
(строительной) организации ____________________________
                                                             (подпись)