Приложение 29

Акт приемки установки в эксплуатацию
(форма)

город _______________“ ”_____________ 19 ___ г.

Комиссия, назначенная
(наименование организации-заказчика)
решением от “___”_________ 19 __ г. № ____ в составе:
председателя - представителя заказчика (генподрядчика)
(должность, ф. и. о.)
членов комиссии - представителей:
монтажной организации
(должность, ф. и. о.)
пусконаладочной организации
(должность, ф. и. о.)
государственного пожарного надзора
(должность, ф. и. о.)

провела проверку выполненных работ и установила:

1. Монтажно-наладочной (пусконаладочный) организацией предъявлена к приемке установка,
(наименование установки)
смонтированная в
(наименование объекта)
по проекту, разработанному
(наименование организации)

2. Монтажные работы выполнены
(наименование организации)

с “___”__________ 19 __ г. по “___”__________ 19 __ г.

Сметная стоимость пусконаладочных работ
тыс. руб.

Фактическая стоимость пусконаладочных работ
тыс. руб.

3. Пусконаладочные работы выполнены
(наименование пусконаладочной организации)

с “___”___________ 19 __ г. по “___”__________ 19 __ г.

Сметная стоимость пусконаладочных работ
тыс. руб.

Фактическая стоимость пусконаладочных работ
тыс. руб.

4. Выявленные в процессе комплексного опробования дефекты и недоделки устранены (при необходимости указать в приложении к настоящему акту).

Заключение комиссии
Установку, прошедшую комплексное опробование, включая пусконаладочные работы, считать принятой в эксплуатацию с “___”__________ 19 __ г. с оценкой качества выполненных работ
(отлично, хорошо, удовлетворительно)

Перечень прилагаемой к акту документации:

Комиссия:

председатель комиссии
(подпись)

М.П.

члены комиссии
(подпись)