Приложение 28

Акт проведения комплексных испытаний автоматической установки пожаротушения
(форма)

город _______________“ ”_____________ 19 ___ г.

Объект
Рабочая комиссия в составе:
председателя-представителя заказчика (генподряда)
(должность, ф. и. о.)
членов комиссии - представителей:
монтажной организации
(должность, ф. и. о.)
пусконаладочной организации
(должность, ф. и. о.)
государственного пожарного надзора
(должность, ф. и. о.)
произвела осмотр установки
(наименование)
смонтированной в соответствии с проектом
(обозначение
проекта и полное наименование проектной организации)
Осмотром установлено, что установка
(наименование)

смонтирована полностью в соответствии с проектом и Правилами производства и приемки работ. Автоматические установки пожаротушения. Для проверки работоспособности смонтированной установки комиссии произвела комплексное опробование

(наименование защищаемых помещений,
секций установки, подвергнутых испытанию)
Искусственные очаги пожара размером
с горючим материалом
были установлены в
(места установки очагов пожара)

В результате испытания установлено

Представители:

заказчика ______________________
(подпись)

монтажной организации _______________________
(подпись)

государственного пожарного надзора
(подпись)