ПРИЛОЖЕНИЕ 16 (Рекомендуемое)

АКТ
проведения индивидуальных испытаний
автоматических установок пожаротушения
(форма)

Город _____________________________                  "___" _______________ 200    г.

Наименование объекта ________________________________________________

Проверка работоспособности установки произведена в соответствии с требованиями "Правил производства и приемки работ. Автоматические установки пожаротушения".

Для проверки заряжено сжатым воздухом ______________________________________
                                                                            (номер баллонов)

или заполнены водой _______________________________________________________
                                         (наименование узлов управления)

до давления _________________ в колличестве _________________________________
_________________________________________________________________________
(тип побудительного устройства)
_________________________________________________________________________
(наименование защищаемого помещения)

Результаты испытания ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подробно указать результаты испытания и выявленные дефекты)

Испытание произвели представители:

заказчика ________________________________________________    ___________________________________
                     (должность, фамилия, имя, отчество)                                                 ( подпись)   

монтажно-наладочной организации: ________________________________________________    ___________________________________
                                                                  (должность, фамилия, имя, отчество)                                                 ( подпись)