ПРИЛОЖЕНИЕ 10
Рекомендуемое

АКТ (форма)
освидетельствования скрытых работ по прокладке электропроводок
по стенам, потолкам, в полу

Город ________________________________________________ "____" ______19__г.
Объект_________________________________________________________________
                                                                        (наименование)
Комиссия в составе представителей:
заказчика ______________________________________________________________
                                                             (должность, фамилия, имя, отчество)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
монтажной организации ___________________________________________________
_______________________________________________________________________
                                                            (должность, фамилия, имя, отчество)
произвела осмотр выполненных ____________________________________________
_______________________________________________________________________
                                                            (наименование монтажной организации)
работ по прокладке скрытым способом ______________________________________
                                                                                    (электропроводки или линии
_______________________________________________________________________
                                                блокировки стен, перегородок, перекрытий и т.д.)
провода (кабеля) ________________________________________________________
                                                            (марки провода, кабеля)
емкостью ______________ диаметром жил ____________мм,
длиной ____________________ м.

Работы выполнялись в период с _________________________

по ____________________ 19____ г.

При осмотре оказалось:
1._____________________________________________________________________
                                    (прокладка провода, кабеля выполнена в штробе,
______________________________________________________________________
                                    трубах, гибких металлических рукавах и т.п.)
2.____________________________________________________________________
                                     (наличие спаек провода, кабеля, их количество,
______________________________________________________________________
                                                        качество выполнения)
3. ____________________________________________________________________
                                                        (в стене, потолке, полу)
4._____________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________

Проведенные работы по прокладке электропроводки и линий блокировки
выполнены в соответствии с техническими требованиями.

Представители:
заказчика _____________________
                                    (подпись)
монтажной организации ____________________
                                                            (подпись)