Приложение 13

ПОСТАНОВЛЕНИЕ № ____

“____” __________ 200__г.
___________________________________________________________________________________________
                                                  (наименование лицензирующего органа)

рассмотрев материалы проверки _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
                                 (наименование организации, Ф.И.О. руководителя или гражданина)

ПОСТАНОВЛЯЕТ

аннулировать лицензию от “_____”___________200__г.       № _________________
                                                                                                   (реестровый)

выданную __________________________________________________________________________________
                                      (наименование организации или Ф.И.О. гражданина)

на осуществление работ и (или) услуг _____________________________________________________________
                                                                                  (указать конкретно каких)

по причинам ________________________________________________________________________________
                                                                                 (указать по каким конкретно)

Лицензия аннулируется с “_____”___________200__г.

При несогласии с настоящим постановлением лицензиат вправе в 10-дневный срок со дня вручения обжаловать его в вышестоящем органе лицензирования или в суде.

Постановление подготовил:   ________________                _________________               ________________________
                                                     (должность)                        (подпись)                         (фамилия и инициалы)

Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________________________________________

“____” __________ 200__г.