Приложение 10 | Руководителю лицензирующего органа в области пожарной безопасности | ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации лицензии Заявитель ___________________________________________________________________________________ (наименование организации, Ф.И.О. руководителя или гражданина) адрес места нахождения (для гражданина – места жительства)________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ телефон ________________ телефакс ____________________________________________________________ просит зарегистрировать лицензию от “____” _____________200__г. № ________________________________ (реестровый) на осуществление работ и (или) услуг______________________________________________________________ (указать конкретно каких) _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ выданную федеральным органом лицензирования в области пожарной безопасности “___” ___________200__г. _______________________ ____________________ _____________________________ (должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) Отрывной талон (вручается лично или направляется почтой наложенным платежом с уведомлением о вручении) Лицензия № _________ от “___”___________200__г. зарегистрирована в ______________________________________________________________________________ (наименование территориального или специального органа лицензирования) “____”___________200__г. _______________________ ______________________ _______________________ (должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) м.п. Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________________________________________ “____” __________ 200__г. |
Комментарии ()