РД 78.145-93 (Приложение 11)

ПРИЛОЖЕНИЕ 11
Рекомендуемое

АКТ (форма)
освидетельствования скрытых работ (Канализация)

Город______________________________________________ "____" __________ 19__ г.
Комиссия в составе представителей:
Заказчика ________________________________________________________________
________________________________________________________________________
                                                        (должность, фамилия, имя, отчество)
монтажной организации ____________________________________________________
________________________________________________________________________
                                                       (должность, фамилия, имя, отчество)
произвела осмотр выполненных _____________________________________________
________________________________________________________________________
                                                         (наименование монтажной организации)
работ по укладке кабелей (контрольных и силовых) в подземной канализации согласно
рабочим чертежам________________________________________________________
на объекте, на участках___________________________________ в объеме:

Количество отверстий Протяженность, м Внутренний диаметр труб, мм Длина труб, м Тип труб Способ соединения стыков Примечания

Работы выполнялись в период с ___________________________________________
по ________________________ 19____ г.

При осмотре не засыпанной канализации оказалось:
1. Глубина заложения подошвы блока_______________________________________
2. Количество выполненных стыков_________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. Результаты проверки пробным цилиндром_________________________________
5. Размеры люков, колодцев_______________________________________________
6. Наличие двойных крышек на колодцах_____________________________________

Осмотренные сооружения выполнены в соответствии__________________________
____________________________________________________с "Общей инструкцией
по строительству линейных сооружений ГТС", ПУЭ и проектом.

Представители:
Заказчика ____________________
                            (подпись)
монтажной организации __________________
                                                    (подпись)


ОТДЕЛ 1.4  ФГУ ВНИИПО МЧС РОССИИ
мкр. ВНИИПО, д. 12, г. Балашиха, Московская обл., 143903
Тел. (495) 524-82-21, 521-83-70     тел./факс (495) 529-75-19
E-mail: nsis@pojtest.ru

Материалы сборника могут быть использованы только с разрешения ФГУ ВНИИПО МЧС РОССИИ
© ФГУ ВНИИПО МЧС РОССИИ, 2009  Все права защищены

Комментарии (0)

    Введите сумму 7 + 1