| Приложение 10 | Руководителю лицензирующего органа
в области пожарной безопасности |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации лицензии Заявитель ___________________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. руководителя или гражданина) адрес места нахождения (для гражданина – места жительства)________________________________________
____________________________________________________________________________________________ телефон ________________ телефакс ____________________________________________________________ просит зарегистрировать лицензию от “____” _____________200__г. № ________________________________
(реестровый) на осуществление работ и (или) услуг______________________________________________________________
(указать конкретно каких)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________ выданную федеральным органом лицензирования в области пожарной безопасности “___” ___________200__г. _______________________ ____________________ _____________________________
(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) Отрывной талон (вручается лично или направляется почтой наложенным платежом с уведомлением о вручении) Лицензия № _________ от “___”___________200__г. зарегистрирована в ______________________________________________________________________________
(наименование территориального или специального органа лицензирования) “____”___________200__г. _______________________ ______________________ _______________________
(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) м.п. Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________________________________________ “____” __________ 200__г. | 
Комментарии ()