Приказ № 916 от 30 августа 2000 г.  (Приложение 10)

Приложение 10

Руководителю лицензирующего органа
в области пожарной безопасности

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации лицензии

Заявитель ___________________________________________________________________________________
                                (наименование организации, Ф.И.О. руководителя или гражданина)

адрес места нахождения (для гражданина – места жительства)________________________________________
____________________________________________________________________________________________

телефон ________________ телефакс ____________________________________________________________

просит зарегистрировать лицензию от “____” _____________200__г.   № ________________________________
                                                                                                                                    (реестровый)

на осуществление работ и (или) услуг______________________________________________________________
                                                                                     (указать конкретно каких)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

выданную федеральным органом лицензирования в области пожарной безопасности “___” ___________200__г.

_______________________                   ____________________                    _____________________________
(должность руководителя)                      (подпись)                                           (фамилия и инициалы)

Отрывной талон

(вручается лично или направляется почтой наложенным платежом с уведомлением о вручении)

Лицензия № _________ от “___”___________200__г.

зарегистрирована в ______________________________________________________________________________
                                                      (наименование территориального или специального органа лицензирования)

“____”___________200__г.

_______________________             ______________________                 _______________________
(должность руководителя)                (подпись)                                             (фамилия и инициалы)

                                         м.п.

Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________________________________________

“____” __________ 200__г.


ОТДЕЛ 1.4  ФГУ ВНИИПО МЧС РОССИИ
мкр. ВНИИПО, д. 12, г. Балашиха, Московская обл., 143903
Тел. (495) 524-82-21, 521-83-70     тел./факс (495) 529-75-19
E-mail: nsis@pojtest.ru

Материалы сборника могут быть использованы только с разрешения ФГУ ВНИИПО МЧС РОССИИ
© ФГУ ВНИИПО МЧС РОССИИ, 2009  Все права защищены

Комментарии (0)

    Введите сумму 10 + 10